Votre Nom (obligatoire) Votre Prénom (obligatoire) Date de naissance (obligatoire) Sexe ---HF Votre adresse de messagerie (obligatoire) Votre N° de licence (obligatoire) Votre licence (obligatoire si jamais transmise) Type de course ---UFOLEPFCC Catégorie ---PoussinsPupillesBenjaminsMinimesCadetsJuniorsEspoirsSéniorsDamesMaster 1Master 2 et 3Master 4 Département ---MoselleMeurthe-et-MoselleMeuseAlsaceVosgesAutre (indiquer dans Remarques) Lieu de la course (obligatoire) Date de la course (obligatoire) Remarques